精湛医术丨现实版“移花接木” 车祸患者成功修复难愈创面

前不久，我院皮肤整形科收治了一位因车祸导致下肢严重受损的中年男性患者。患者来院时，下肢皮肤软组织大范围缺损，骨头、肌腱等组织暴露在外。“创面感染问题是最棘手的，如果处理不及时发生大范围感染，患者的下肢就可能保不住了。”主管医生张文志说。

经过反复论证，科主任张平安为患者制定了最适宜的手术方案——游离皮瓣移植修复术。

但在手术执行前，为了控制感染，患者还需要经过两次负压吸引术进行阶段性清创。功夫不负有心人，在医护人员的共同努力下，经过清创患者创面生长出大量新鲜肉芽，基床条件良好。

经过完善的术前检查和沟通，张平安带领团队为患者正式进行游离皮瓣移植修复术。术中切取患者本人大腿外侧皮瓣携带股外侧皮神经+大腿外侧肌肌瓣，移植到伤口创面，修复缺损的组织。手术历经4小时取得成功。术后，经过护理团队的密切监护和悉心照料，患者下肢皮瓣血运良好。

自2019年以来，我院皮肤整形科，开展多例皮瓣转移，修复大面积皮肤缺损创面，均取得良好成果，既解决了患者病痛，也减轻了患者经济负担。

游离皮瓣移植修复术简单来说，就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣，移植到伤口创面，以修复创面，修复缺损的组织。但与普通的植皮所不同的是，游离皮瓣移植术所取的皮瓣，不只有皮肤，而是带有血供的皮肤及皮下组织，包括皮肤、血管、皮下脂肪、肌肉等。所有严重的组织缺损，包括器官再造，都可以利用游离皮瓣，甚至游离瓣、游离骨瓣、游离肌瓣来进行修复。

当然，这种游离皮瓣的移植对技术要求很高，因为除了普通的缝合，还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接，才能最大限度地恢复伤处的功能、感觉等。此项技术与医生在显微镜下丰富的操作经验分不开，对医生的手术水平和心理素质都有较高的要求。

1、患者伤口损伤后，创面无法直接缝合，也不能通过植皮等方式去修复时，创面出现深部组织外露，例如骨外露，神经、血管、肌腱外露时；

2、患者不适合采用邻位皮瓣或邻近的皮瓣转移修复时；

3、创面需要有可以被吻合的血管，因游离皮瓣自身是带有供血血管的，将其移植到远处，在远处的受区内也应有供血的血管和它对合。

1、存在严重的基础疾病，如严重心衰、肾衰、严重高血压、糖尿病，不能耐受长时间手术的患者； 

2、受区创面存在严重感染，未进行彻底清创，感染未得到良好控制的患者；

3、患有严重的四肢血管硬化的患者，可导致皮瓣血管危象，严重影响术后效果。  

科室简介

皮肤整形科涵盖烧伤整形、皮肤、创面血管修复、手足外科、显微修复重建外科、颅颌面外科等多个亚专业；是预防、临床、教学、科研于一体的现代化医学基地，陕西中医药大学第二临床医学院《外科学》、《皮肤性病学》教学、实习单位。科室现开放床位42张，开放西咸院区、秦都院区门诊，共计门诊诊室及治疗室20间。科室技术实力雄厚，目前开展了各类三、四级整形手术，擅长治疗各类急慢性创面，以及危重烧伤患者的抢救等。全新的医美诊疗模式，温馨的就诊环境，让每一个求美者，满意而归。

诊疗范围

外科手术方面：体表肿物切除（全身各处包块）、颅颌面部良恶性肿瘤切除术、颅颌面部损伤修复术、痣手术切除、四肢畸形矫形术、拇外翻微创治疗、小切口腋臭根治术、副乳切除术、乳头内陷矫正术、组织缺损局部皮瓣转移修复术、瘢痕松解修复术、外伤后美容缝合等。切开重睑成形术、小切口及埋线重睑成形术、内眦矫正术、上睑下垂矫正术、上睑松弛矫正术、内路及外路眼袋整形术、泪沟填充术、切提眉术、隆鼻术、自体软骨鼻尖修整术及鼻综合整形术、吸脂术、自体脂肪填充术、线雕提升术等。隆乳术、联合扩张器治疗瘢痕性秃发、植发等。
门诊诊疗方面：肉毒素除皱、肉毒素瘦脸、肉毒素瘦小腿、肉毒素瘦肩、肉毒素治疗腋下及手足多汗症，透明质酸注射、面部填充塑形等。
烧伤、创面血管修复方面：各种急慢性创面的多手段治疗，静脉曲张引起的老烂腿、手足外科、显微修复重建外科。手、足、肢体创伤修复（断指、断肢再植、拇指再造，严重复杂骨折、骨缺损、骨不连、骨髓炎等），肢体复合组织缺损修复（游离组织移植），周围神经损伤修复，手、肢体功能重建，小儿手足先天畸形矫正，软组织肿瘤等综合治疗。
颅颌面外科方面：颅颌面部创伤修复，颅颌面部良恶性肿瘤，轮廓改型（下颌角截骨、颧骨内推）。
皮肤病方面：急、慢性湿疹，荨麻疹、特应性皮炎，体癣、手足癣、甲癣，水痘、带状疱疹、扁平疣、寻常疣、跖疣，毛囊炎、脓疱疮、丹毒，痤疮、斑秃、腋臭，白癜风、雀斑、黄褐斑，银屑病、多形红斑、扁平苔癣、线状苔癣、光泽苔癣，天疱疮、大疱性类天疱疮，血管炎、结节性红斑，红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病，皮肤血管瘤、汗管瘤，色素痣、瘢痕疙瘩、表皮囊肿、皮脂腺痣、脂溢性角化病、日光性角化、Paget病、Bowen病、淋巴瘤、恶性黑素瘤等良恶性肿瘤类皮肤病。
性病诊治方面：尖锐湿疣、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等性传播疾病。常规开展规范的实验室检测、临床诊断和治疗，尤其对尖锐湿疣的诊治有较丰富的经验，并配合疾控部门开展艾滋病的咨询和筛查。

门诊：门诊楼2楼

电话：029-33350508

病区：住院楼8楼

电话：029-33350998

冬天来啦，秋衣秋裤大棉袄，穿起来

喜欢我就点个小花吧↓↓↓