心脏停跳三次，三次均被按回，现实版的永不言弃!

近日，一名年仅35岁的危重症患者心脏三次停跳，病情复杂凶险，陕西中医药大学第二附属医院西咸院区重症医学科医护人员通力合作，成功将他从死亡线上拉回，患者重获新生，书写了生命的奇迹，重症医学科团队通过自己的努力，完美诠释了永不言弃医者精神。

2023年12月18日晚上8点，重症医学科接到急救中心电话——一位既往患有糖尿病、高血压的35岁男性患者，在家自行艾灸治疗时突发心脏骤停，经过院前一系列紧急抢救，心跳逐渐恢复，立即转重症医学科进行进一步高级生命支持治疗。

入科时，患者处于昏迷状态，生命体征极不平稳，全身重度水肿，经过一系列检查评估后，医生组给予患者头部亚低温脑保护、血管活性药物及对症、支持治疗，护理组立即给予患者留置PICCO，实时监测患者血流动力学指标及CO，进行精细化管理。

经过积极抢救治疗，患者生命体征渐趋平稳，瞳孔也逐渐出现对光反应。正当大家连续作战16小时、以为可以歇一歇的时候，12月19日中午，患者再次出现心跳呼吸骤停，护士立即大声向值班医生报告——

“快！快！患者再次出现心跳呼吸骤停，氧饱和度67%！准备抢救！”

随后，主管医生立即组织抢救，迅速评估病情，心电监护示，患者心率下降至34次/分，颜面及口唇青紫，双侧瞳孔散大固定，未触及颈动脉搏动，重症医学科主任严首春、护士长李花立即赶到到床旁指挥抢救，调节呼吸机模式为控制通气模式，调节氧浓度为100%，实施高质量心肺复苏术，持续胸外心脏按压、给予肾上腺素静脉推注，多次电除颤，大剂量血管活性药物升压……

抢救20分钟后，患者终于恢复了心跳，双侧瞳孔缩小，对光反射虽略显迟钝，但毕竟有了对光反射，脉搏、血压和末梢血氧饱和度均趋于正常水平。

生命体征虽然平稳了，但患者的情况仍不容乐观，需要更进一步的重症医学专业治疗和高级生命支持。严首春下达了下一步抢救指令——

“降低患者外周血管阻力，增加心输出量，给予限制性液体复苏、脑复苏、肝肾功能保护，强化抗感染，间断进行床旁肺泡灌洗等，同时根据患者各项指标及时调整抢救治疗方案！”

值班医生寸步不离地守候在患者床旁，根据血气分析及其他POCT结果随时调整治疗方案。在重症医护的精心守护下，患者成功度过了入院后最危险的一夜。

12月25日晚上，患者再次出现心脏骤停！

重症医护再次给予患者规范化心肺复苏——持续胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素等抢救措施，直至患者心跳恢复。但此时患者仍然存在肝肾功能损伤、凝血功能紊乱、重症感染，血气分析提示顽固性酸中毒、高乳酸血症，立即实施保护性通气措施、CVVH模式床旁血液净化治疗、床旁超声指导下液体复苏、持续亚低温脑保护治疗。

经历三次心跳呼吸骤停并经抢救恢复心跳后，患者陆续出现心衰、肾衰等重要脏器功能障碍现象，间断出现抽搐。为保证患者生命安全，重症医学科团队竭尽全力，积极完善患者各项检查并给予亚低温保护脑细胞等对症、支持治疗，先后采用了床旁血液净化治疗技术、床旁纤支镜肺泡灌洗技术、气管插管呼吸机控制及辅助通气技术等重症抢救措施。

经过积极治疗，患者意识逐渐恢复，神志慢慢转清，到转出重症医学科时，患者已经能完成简单指令动作，全身水肿消退。

在这位患者的整个救治期间，先后发生3次心脏骤停，治疗过程可谓险象环生。在整个抢救过程中，重症医学科医护团队配合默契，各司其职，整个抢救流程井然有序。通过综合运用重症医学专科技术，严密观察病情变化，及时调整治疗方案，患者生命体征逐步得到改善，脏器功能损伤逐步修复。重症医学科医护团队倾尽全力，争分夺秒抢救患者，用自身精湛的医疗技术能力，与死神赛跑，保证患者生命安全，为患者及家属重新燃起希望之光，得到家属及患者的认可。

目前，患者已成功病愈出院，重症医学科团队再次创造了生命的奇迹！

当心跳停止后，约10秒意识散失，约60秒停止呼吸，约2分钟瞳孔散大固定，约4-6分钟出现不可逆中枢神经损伤。故而，当患者心跳呼吸停止后，越早予以患者心肺复苏抢救，对于患者的预后越佳，便有心肺复苏“黄金10分钟”，而每延长1分钟，抢救成功率下降10%，故而又有“白金4分钟”的说法。

1、发现患者倒地之后，施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的防护措施，避免造成二次伤害。

2、确定周围环境安全之后，立即拍打患者双肩并大声呼唤，注意轻拍重唤，例：先生先生，您能听到我说话吗？患者无动作或应声，即判断为无意识无反应。

3、确定患者不能唤醒之后，应立即高声呼叫：快来人呀，有人晕倒了！立即让周围人员拨打120（注意指定某一人员），并找寻附近AED（自动体外除颤器）以及会抢救者上前协助。

4、立即判断颈动脉搏动和观察患者胸廓起伏，寻找颈动脉方法为一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（男性可先触及喉结）然后向一旁滑移约2~3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

5、判断患者无呼吸无颈动脉搏动之后，立即将患者置于心肺复苏体位，头、颈、躯干位于同一直线，确定患者放置在平坦的地面或硬板床上。松解衣裤，确定按压部位，两乳头连线中点。

6、手法：双手交叉互扣，掌跟（掌跟为用力点）一字形重叠，手指上抬。

姿势：双臂绷紧垂直，上半身前倾垂直向下用力按压，双肩连线中点在按压点正上方，连续快速有力，确保胸廓充分回弹。

深度：成人5-6cm。

频率：100-120次/分钟。

次数：按压30次/循环（时间15-18秒最佳）。

边按压边数数：1001、1002、1003.......1030，按压同时观察患者面部情况。

7、检查是否有口鼻异物，如有，将异物取出，若无异物采取仰头抬颏法，置气道开放状态（一手五指并拢，放在额头位置；一手食指和中指并拢，放在下巴硬骨位置，双手同时用力将气道打开）。

8、救护者用手捏住患者鼻孔，防止漏气，用口把患者口完全罩住，缓慢吹气2次，每次吹气应持续1秒钟，确保通气时可见胸廓起伏。吹气不可过快或过度用力，推荐约500-600ml吹气量。

9、五个循环后重新快速评估、判断意识。若患者自主呼吸及心搏已恢复，应终止胸外按压，若未恢复继续CPR，直至救护车的到来。