精湛医术丨产后大出血命悬一线，陕中二附院急行子宫动脉栓塞术 救回一命！

在医院里

每一位医生和护士

都肩负着救死扶伤的使命

他们时刻准备着面对各种突发状况

竭尽所能去挽救生命

近日，陕西中医药大学第二附属医院介入科团队成功为一名产后大出血休克的产妇，通过“经皮穿刺双侧子宫动脉造影+栓塞术”，成功止住了子宫出血，使产妇转危为安，最终顺利出院。

这位产妇今年才26岁，是一名首次怀孕的产妇。整个孕期都较为顺利，预产期前夕开始入院待产。就在大家以为，一切都会顺顺利利进行时，在自然分娩结束时，产妇子宫未能有效收缩，阴道开始间断出血，情况十分危急，随时有进一步发展为休克等严重并发症的风险。

紧急时刻，产科医护团队立刻启动了院内产后大出血应急预案，对患者进行抢救。

经促子宫收缩、快速双管补液扩容、输血、纠正凝血功能障碍以及放置子宫球囊支架等常规治疗之后，产妇仍出血不止，且出血量大，已出现了休克症状。考虑到患者出血总量超过1500ml，如继续出血，可能会危及生命，紧要关头，产科团队决定采用介入手术治疗，止住出血灶。

介入科团队对产妇情况进行快速评估后，果断启动了介入手术快速通道。介入中心主任贺朝、副主任曲宏伟在导管室的配合下，通过产妇的右股动脉穿刺，熟练地放置动脉鞘，引入微导丝及导管，在DSA引导下，经动脉自然腔道，将导管分别选择性置于产妇左右侧髂总动脉进行造影。

造影显示，产妇的子宫动脉迂曲严重，考虑患者存在子宫动脉活动性渗血。介入科团队决定用微导丝将导管分别超选择至左右侧子宫动脉，通过导管注入560um及710um明胶海绵栓塞颗粒及明胶海绵条，对子宫动脉进行序贯栓塞，以阻断出血的血管，最大限度地保护产妇的生命安全及保全患者子宫等重要器官及其功能。

在紧张而又艰难的手术中，介入科团队克服重重困难，最终圆满完成手术。产妇的出血得到了有效控制，生命体征逐渐趋于平稳，手术全过程仅用时40分钟。看到产妇平安，家属和医护人员才松了一口气。

术前造影显示子宫动脉迂曲严重

 术后造影显示子宫动脉已被成功堵住

近年来，陕中二附院通过多学科会诊诊疗模式，为患者制定个性化诊疗方案，系统、规范化的解决了许多疑难复杂病例，较好地提升了医务人员的专业技术能力，提高了医疗服务质量和诊治效果，真正为人民群众提供了优质、高效的医疗健康服务。

产后大出血是严重威胁产妇生命安全的危急重症，可导致产妇死亡。为了拯救生命，需要多学科进行诊疗。在经药物止血、补液输血、物理止血（如子宫球囊支架）等治疗措施后，仍无法止住出血的，本着抢救生命的原则，则需要采用手术治疗。

传统产后大出血的手术治疗，可能需要切除子宫。子宫切除术不单手术的创伤大，术后患者也将完全丧失生育能力，无疑将给产妇带来生理和心理双重打击。

介入手术不需要开刀。方法是于右侧大腿根处，经股动脉穿刺进针插入导管，在医学影像设备下定位进入两侧子宫动脉，注入栓塞剂栓塞子宫动脉，达到止血或让子宫肌瘤和病灶缺血坏死的目的。血管性介入治疗在产后出血救治中显示了微创、止血效果明确、能保留子宫和生育功能等明显的优势。

颈腰椎间盘突出（颈椎间盘突出盘内臭氧减压术、腰椎间盘突出臭氧+胶原酶溶解术）

下肢动静脉血管疾病（大隐静脉曲张腔内消融术，下腔静脉滤器置入术，下肢动脉血管球囊扩张及支架置入术）

肝恶性肿瘤（肝动脉造影+灌注+栓塞术）

大咯血（支气管动脉造影+栓塞术）

妇产科疾病（输卵管造影介入再通术；子宫动脉造影+灌注+栓塞术）

食管癌（食管癌支架置入术）

梗阻性黄疸（经皮肝穿胆道引流术）

全身各部位动静脉诊断性血管造影。

全身肿瘤动脉灌注及栓塞治疗。

全身动、静脉性血栓溶栓及成形术。

全身性动、静脉出血性疾病栓塞（消化道大出血、肝脾破裂出血、肺部大咯血、产后大出血、鼻出血等出血性疾病的栓塞治疗）。

妇科子宫肌瘤、宫外孕、腺肌病、功血的妇科病介入治疗。

下腔静脉滤器置入术。

肝海绵状血管瘤、难治性肺结核、精索静脉曲张、甲亢、脾功能亢进等介入治疗。

食道球囊扩张及支架植入。

气管支架植入。

输卵管不通介入治疗。

颈、腰椎间盘突出症切吸术、胶原酶髓核溶解术、臭氧髓核涸化术、激光气化术。

椎体成形术。

经皮胆汁内外引流术及胆道支架置入术。

肠梗阻减压术。

肝、肾囊肿及卵巢囊肿硬化术。

各种皮肤溃疡套袋气浴治疗。

慢性软组织及关节疼痛臭氧注射治疗。

病区：一号住院楼4楼

护办室电话：029-33350350