精湛医术丨骨痛难忍卧床2年 原是多发性骨髓瘤！血液内科个体化诊疗 八旬老太重获新生

叮铃铃——

深夜十二点，血液内科的电话铃声打破了病区的沉寂，急诊120转送一名老年女性患者。患者因牙龈持续渗血，在外院局部压迫及静滴止血药无效，考虑为血液系统疾病。但因患者卧床2年，只能通过平车进行转运。

苏老太今年82岁了，身体一向硬朗，三年前开始出现腰痛，外用膏药、按摩、推拿、针灸的办法试了不少，钙片也没少吃，症状却一点没有缓解，疼痛还逐渐加重。更糟糕的是，苏老太还逐渐出现了乏力、气短的贫血症状，在外院住院输血治疗好几次效果都不好。

两年前，在外院经过进一步就诊，苏老太被诊断为重度骨质疏松，并多发椎体压缩性骨折。考虑患者年龄大，建议保守卧床治疗及抗骨质疏松治疗，从此以后，苏老太便一直卧床至今。

因为疼痛的缘故，她连坐起来都困难，吃饭只能靠别人喂，生活质量极差。近1个月，苏老太感觉乏力的症状再次加重，上个厕所都会出现胸闷、气短的状况。

雪上加霜的是，苏老太的牙龈也开始出血，怎么止都止不住，血越流越多。经化验血常规重度贫血，血红蛋白55g/L，球蛋白高达100g/L，超过正常上限值得3倍。考虑患上了血液疾病。

一听说血液病，苏老太的子女都很紧张，会不会是白血病？经多方打听，家属联系到了陕中二附院血液内科主任何春玲，随即联系住院。

凌晨一点，患者和家属到达病区。患者牙龈、舌面持续大量渗血，凝血功能异常，贫血、球蛋白极度增高，伴随全身骨痛、多发骨折。值班医生罗静及时向何春玲主任医师汇报病情。考虑患者是多发性骨髓瘤球蛋白异常增高继发的高黏滞综合征，从而导致凝血功能异常引发的出血，这种情况下容易合并代谢性酸中毒、电解质紊乱、肾功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭等危及情况，如不尽快解除，风险很大。

何春玲指示立即紧急输注新鲜冰冻血浆改善凝血，并第一时间安排科室人员进行血浆置换准备工作。终于，经过3个小时（2000ml血浆）的置换量后，复查球蛋白降至70g/L，苏老太的牙龈出血很快就止住了。血液科团队经过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等一系列检查，很快明确了苏老太罹患的是多发性骨髓瘤。因为在血液专科就诊时间较晚，已经进入疾病的末期。同时，CT还显示患者胸5椎体压缩性骨折，头颅、骨盆及肋骨多发骨质破坏，导致老太太骨痛、难以下床。

虽然患者高龄，还有各种各样的并发症，但为了给老太太争取一线生的希望，血液内科团队经过和子女充分沟通后，决定为老人家制定个体化的治疗方案。经过3个周期的化疗，老太太的状况越来越好，不仅血常规指标完全正常，骨质破坏也得到明显改善，现在甚至可以下床自如活动了。

“真没想到我这辈子还能坐起来自己吃饭，太感谢你们了！”苏老太握着何春玲的手激动地说到。

多发性骨髓瘤目前是发病率居第二位的血液系统肿瘤，本病好发于中老年人，中位发病年龄约为65岁。

中老年人出现不明原因的骨痛或病理性骨折，乏力、头晕、活动后气短、心慌，尿泡沫增多、颜面水肿，鼻出血，反复感染等，要警惕多发性骨髓瘤。有研究报告，超过60%的多发性骨髓瘤容易被误诊，大多数患者首诊科室通常不是血液科，通常因为骨痛就诊至骨科、风湿科、疼痛科，因为肾功能异常就诊至肾脏内科，或因为感染就诊至呼吸内科、感染科。

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。血浆置管术能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，是抢救血栓性血小板减少性紫癜、重症血小板减少性紫癜、自身免疫病、中毒等危重患者的一把利剑。

1.最早在西北五省开展骨髓活检诊断技术；

2.具有完整的血液病形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学诊断体系，达到了分层诊断，个体化治疗；

3.开展了基于分子生物学水平的化学治疗、免疫治疗、化学免疫治疗、生物治疗、分子靶向治疗；

4.开设无菌层流病床，减少了化疗患者出现骨髓受抑粒细胞缺乏合并的感染，降低了抗菌药物的使用；

5. 中医特色技术：发挥传统中医药特色，西医辨病、中医辩证中西医结合治疗疑难血液病，在血液恶性疾病治疗过程中采用中药及非药物传统中医技术增效减毒。

病区：一号住院楼12楼。

医办室电话：029-33350002

护办室电话：029-33350715