科普丨不是所有心脏病都要“搭桥” 这些“心病”该挂这个科

68岁的王大爷，胸闷胸痛了一个多月，来院看病。王大爷在心外科门诊排了半天，好不容易轮到自己，却被告知挂错号了，应该去看心内科。浪费了一上午时间，病还没看上，王大爷攒了一肚子气。

看个心脏病，居然还有“内”“外”之分？

心内科、心外科，都是治疗心脏疾病的，但区别很大。

心内科主要是采用非手术治疗方法为治疗手段，负责内科疾病的诊治，包括高血压、高血脂、冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜疾病的保守治疗，也可以负责冠心病介入治疗等。

心外科主要是以手术治疗为主要手段，负责一些结构异常性心脏病，如先天性心脏病、严重冠心病、心脏瓣膜疾病等。

一般来说，有心脏疾病症状的患者应先就诊心内科，如需手术再到心外科就诊。当然，以上疾病临床表现并非特征性，其他疾病也可能会出现相似的临床表现，因此不能根据症状随意用药。

那么，当身体发出预警的时候，哪些情况下应首选心内科就诊呢？

首先，当心前区出现疼痛，有压榨感或者肩背痛，如果疼痛可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，休息及含用硝酸酯类药物多不能缓解，可能是出现心梗的表现，一定要第一时间挂心内科或急诊内科就诊。

第二，胸闷。如果情绪激动或者运动过后有胸闷甚至胸痛的情况，尤其高血压、糖尿病的患者，应优先心内科就诊。

第三，气短。如果没有呼吸道疾病的患者，突然间出现气短需要警惕心脏疾病。因为心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳，这时需要第一时间挂心内科。

第四，心慌。如果自身既往情况良好，突然出现心慌，很快就可以缓解，并不需要特别处理。如果心慌发作频繁，每次发作时间较长，休息后无法缓解，则需要第一时间到心内科就诊。

第五，头晕头痛。如果发作期间还伴有血压升高，既往有高血压和动脉粥样硬化，建议先看心内科。因为高血压是一种动脉血压升高的慢性病，可能会伴有心、脑、肾、等器官的功能过器质性损害。

第六，水肿伴有呼吸困难。心衰是引起水肿最常见的原因，因心脏不能维持有效的血循环，血液就会在组织间隙沉积发生水肿，常常是出现双下肢的凹陷性水肿，因此要先挂心内科。