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肠痈

  急性阑尾炎(actue appendicitis)是最常见的外科急腹症,Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史,临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。本病约占外科住院病人的10%-15%。急性阑尾炎为发生于肠道的痈肿,属于中医“肠痈”范畴。首见于《素问.厥论》,其说:“少阳厥逆,••••••发肠痈。”本病好发于青壮年,男性多于女性。
  急性阑尾炎的治疗原则是“理气活血,清热解毒,通里攻下”,并根据不同阶段有所侧重,瘀滞型通里攻下,行气化瘀,佐以清热解毒;蕴热期通里攻下,清热利湿,佐以行气活血;酿脓期托毒排脓,清热解毒,行气活血。贵在早治疗,于未成脓之前消散。从急性阑尾炎的整体治疗方案来考虑,首先要解决的是选择好非手术治疗的适应症,急性单纯性阑尾炎、轻型的化脓性阑尾炎优先选择中医药治疗。急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿早期或并发局限性腹膜炎,应该在严密的观察下经行;至于坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔并发腹膜炎均要及早手术治疗,减少术后并发症,如诊断明确,多选用右下腹斜切口。
  妊娠中、晚期,随着子宫的增大、上升,阑尾的位置也随之上移,远离腹壁或移位,腹壁变薄松弛,腹部压痛、反跳痛及肌紧张多不典型,有时因炎症刺激可诱发子宫阵缩,更增加了症状和体征的复杂性,稍一疏忽,可能会延误诊断或延误手术治疗,甚至会危及孕妇及胎儿的生命,引起不必要的治疗费用增加或医疗纠纷。妊娠时大网膜和小肠被推上移,阑尾炎不易局限包裹吸收,易穿孔并发生腹膜炎,可致一系列的术后并发症。
 

 

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