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先天性子宫脱垂高热临产 急诊剖宫巧施悬吊母婴平安
发布时间:2018/10/9  浏览次数:80 次  来源:陕西中医药大学第二附属医院

  当我们大多数人还沉浸在国庆黄金周的喜悦气氛中时,陕中二附院妇产科综合病区却从急诊紧急接诊了一位情况危急的孕妇。该产妇转来时孕周已达36+3周,高热39.2℃,胎动异常,血常规提示白细胞升高(27.81×109/L)、中性粒细胞升高(95%)、C反应蛋白升高(103.7mg/L)。经初步诊断排除呼吸道、泌尿道感染,呈现妊娠期绒毛膜羊膜炎表现,继而引发胎动异常、胎心监护异常、胎儿宫内窘迫。

  此类病例产科并非少见,然而最特殊之处在于这位首次妊娠、年仅28岁的孕妈竟是先天性子宫脱垂患者,而且出现明显的子宫脱垂已4年。经检查患者宫颈延长,脱出外阴部分达5cm,宫口已经开大3cm。先天性子宫脱垂晚孕临产,如此罕见的病例此前只鲜见于专业杂志个案报道,如今又合并绒毛膜羊膜炎、伴发高热、胎儿窘迫,情况十分复杂,如不果断处理,很有可能胎死宫内。

  袁宁霞主任迅速组织团队,快速疑难病例讨论,制定了急诊剖宫产+圆韧带缩短子宫悬吊+广谱抗生素抗炎治疗的方案。与患者家属沟通后,手麻科、产房、新生儿科、药房、病区医护人员迅速准备到位,手术如期顺利进行。仅半个小时,2970g的健康男婴平安诞下,Apgar评分8-9分,术中同时进行了双侧圆韧带缩短子宫悬吊术。强有力的抗炎治疗使患者术后体温迅速恢复正常,血象也趋于正常。
  这次,我院产科医护人员通过积极果断的产科处理阻止了胎死宫内、产褥感染的发生,经悬吊后的子宫缩回盆腔,让高危宝妈喜获麟儿,待哺乳期后,医护人员还拟对产妇进行进一步的盆底重建术,帮助她摆脱多年疾患困扰,重新开始美好生活。这是我院危重孕产妇救治的又一次成功案例,再次彰显了我院产科的雄厚实力和我院医护人员的高超技艺。作为“咸阳市危重孕产妇救治与转诊中心”,我院承担了咸阳地区危重孕产妇急救、转诊、网络会诊、基层产科培训等重要任务。下一步,我院产科医护人员还将继续努力,提升业务水平和能力,为更多危重孕产妇带来生活和生命的希望。/妇产科综合 朱丽红

知识链接

  子宫脱垂是常见的盆底功能障碍性疾病,指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。最常见的原因是妊娠、分娩、特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩,可能会使盆腔筋膜、子宫主韧带、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量;或是产后过早参加重体力劳动,影响盆底组织张力的恢复;或是慢性咳嗽、盆腔积液、频繁举重物或便秘造成腹腔压力增加;绝经后支持结构萎缩,也会发生盆底松弛子宫脱垂。

  先天性子宫脱垂十分罕见,是盆底肌、韧带等支持组织先天性发育不良所致,妊娠足月非常少见,因阴道分娩会加重子宫脱垂,故应行剖宫产加子宫悬吊术。若为非妊娠期的先天性子宫脱垂患者 ,可施行先天性子宫脱垂修矫术,即盆底重建术:通过吊带、网片、缝线将阴道穹窿或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位,可经阴道、经腹腔镜或经腹完成。

产科简介

  陕西中医药大学第二附属医院原名陕西省第二纺织职工医院,始建于1973年,1988年被咸阳市人民政府命名为“咸阳市妇产医院”,1995年获卫生部“爱婴医院”称号。产科是咸阳地区规模最大、设备最好、技术服务最佳的产科专科,拥有多学科交叉以及医疗、预防、教学、科研相结合的综合优势,是区域人才交流和培养的重要平台。目前年就诊孕产妇10余万人次,年分娩量近万例,接受各地转诊危重、急症孕产妇千余例,是“咸阳市市级危重孕产妇救治与转诊中心”。产科现有专业技术人员130余人,其中主任医师6名,副主任医师16名,主治医师40余名。医学博士后1人,博士1人,硕士30余人。

  产科设有中西医结合门诊、围产期门诊、高危妊娠门诊、危重监护室、温馨病房、普通病房、待产室、分娩室、产前诊断中心、产后康复中心、全国孕期营养讲堂、孕妇学校等。设有产科一病区、产科二病区及妇产科综合病区(含AB两个病区),145张核定床位,配备有先进的红外辐射台,多生命监护仪,中央胎心监护仪,新生儿、成人复苏器械及抢救设备。具有健全的科室管理制度和各项诊疗操作常规。

  开展了子宫动脉介入栓塞治疗难治性产后出血、腹主动脉球囊预置治疗凶险性前置胎盘、一次性球囊宫颈扩张器引产、B超引导下多胎妊娠减胎术、气囊仿生助产术、导乐陪伴分娩、分娩镇痛、促进自然分娩、出生缺陷监测与干预、无创产前诊断、耳聋基因筛查、妊娠早期、中期唐氏筛查、胎儿系统B超检查、新生儿遗传代谢病筛查等技术项目。在妊娠合并症及并发症的诊治、多次剖宫产及相关问题的处置、疑难危重孕产妇救治方面具有较高的水平和丰富的经验。
  本学科围绕中西医结合妇产科、产前诊断、产科难产、产科合并症及并发症,无痛分娩、产后康复等进行大数据研究,相关成果对于降低孕产妇、围产儿死亡率及远期致残率提供了重要的临床资料,对于保障人民健康,减少出生缺陷,提高出生人口素质具有重大的社会意义。对产后出血、羊水栓塞、产科休克、DIC、重度子痫前期等危重急症孕产妇的抢救积累了丰富的经验。形成了孕期保健、产前监测、安全分娩、产后康复四位一体的医疗服务体系。   

电话:

产科一区  02933573120  33573117
产科二区  02933572418  33573237
妇产科综合病区  02933573281  33573282

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