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为爱护航丨宫颈癌妈妈重获新生
发布时间:2019/1/29  浏览次数:76 次  来源:陕西中医药大学第二附属医院

  2019123日,已进入腊月十八,人们都沉浸在春节来临的喜悦中,但陕中二附院产二科却收治了一位满脸愁容的孕妇!这位年仅32岁的年轻准妈妈,却身患绝症,孕四十三天在当地医院发现患有宫颈癌,由于患者盼儿心切,她瞒着家人,未听从当地医生终止妊娠的建议,忍着极大的痛苦,已达足月孕,并且患者曾剖宫一次。她从县级妇保院转来,妇保院医生诊断肿瘤组织已达3公分。今天下午已感腹部不适才紧急转入我院。

  病情紧急复杂,犹如命令,容不得丝毫马虎,也容不得丝毫怠慢!科室经过积极术前准备,科内讨论,妇科会诊,也通过医疗工作部批准,术前和家属充分沟通,制定了两种治疗方案:第一种,先行剖宫产取胎,术后病情稳定,紧接着行广泛子宫加盆腔淋巴结清扫术;第二种,剖宫产术后如果病情不稳定,术后2周再次评估,行二期宫颈癌根治术。

  124日下午三时,术前经过充分准备,备足血源,药品人员一切就绪,手术在紧张的气氛中开始,由于患者宫颈已发生病变,为了避开病变组织,剖宫产最好选子宫体部切口,加之患者胎盘附着于子宫前壁,又是二次剖宫产,子宫广泛粘连,无形中增加了手术的难度,产科车虹彩主任医师亲自主刀,张红英主治医师协助,经过手术室台上井晓强护士、台下孙莎护士医护人员的全力配合,胎儿顺利取出,哭声响亮!剖宫产术中共出血三百毫升,给予预防产后出血等一系列措施,患者生命体征平稳,逐行宫颈活检术,由于患者体重八十五公斤,肥胖,术前无法暴露宫颈活检,术后妇科邱育红主任医师耐心操作,活检组织总算取出来,急送病检,快速病冻,半个小时后结果报告:恶性!探查宫旁组织,符合一期手术,为了阻止病情进一步发展,也为了减少患者再次开腹的痛苦和费用,妇科邱育红主任医师决定紧接着行广泛子宫切除术,加盆腔淋巴结清扫术,考虑到患者年轻,仅三十二岁,决定保留双侧卵巢。

  宫颈癌合并妊娠的患者临床极少见,剖宫产术后即行广泛子宫切除术的风险极大,对术者是极大的考验,因为产后增大的子宫充血,解剖结构变异,手术过程容易发生出血、损伤!但邱医生沉着冷静,手术操作一丝不苟,每一个动作都如履薄冰,形象的说如在刀尖上绣花,既要心细又要胆大,麻醉科郑斌鹏主任医师全麻协助,手术从下午三点开始一直到晚上九点结束,历时六小时,六个小时要聚精会神的进行高强度的手术,这对医护人员的耐力和技术都是一种考验,手术台上的医生、护士,认真履行白衣天使的光荣使命,最终顺利的完成了这次手术,术中共出血约一千毫升,输红细胞八个单位,血浆八百毫升,为确保患者安全,术后当晚住重症监护室,第二天顺利入住普通病房,年轻的患癌妈妈重获新生!

  这次高难度的手术能够顺利完成,彰显了我院多学科协作的团队精神!也彰显了我院妇产科精湛的技术!/产科 车虹彩

知识链接

  通过这个病例,提醒广大育龄妇女,一定做好孕前检查,树立优生优育的健康理念!如果妊娠期出现阴道出血,在排除产科因素引起的出血后,应做详细的妇科检查,对子宫颈可疑病变作子宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查,必要时行子宫颈活检明确诊断,一旦确诊,一定要遵循医生的指导方案。因为宫颈癌合并妊娠可以加速病情发展,妊娠合并宫颈癌的治疗取决于患者的期别、孕周和本人及家属对维持妊娠的意愿,采用个体化治疗。

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