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患者的福音——陕中二附院开展无痛电子支气管镜检查
发布时间:2018/3/7  浏览次数:210 次  来源:陕西中医药大学第二附属医院

   支气管镜检查于二十世纪七十年代开始应用于临床,现已经成为呼吸系统疾病常规诊疗的重要手段。目前大多数医院在纤支镜检查时采用传统的麻醉方法,即在咽部作局部表面麻醉。患者在清醒的状态下接受检查 ,当纤支镜进入声门及声门以下气管时 ,患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感 ,咽部慢性炎症的患者,粘膜表面麻醉的效果常不满意 , 尤其是一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者,更是普遍存在情绪紧张或恐惧心理 , 致使不愿接受检查或在检查中不能很好配合 ,有时甚至不得不中断操作,有些患者因此而失去宝贵的治疗时机,给自己及家人带来了巨大痛苦。

  不过,现在需要进行纤支镜检查的患者不必再担心了!目前临床上已经开展了一种更加有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法,这就是——无痛气管镜!!!即患者轻轻松松无任何痛苦就能完成气管镜检查!无痛气管镜检查其实就是在静脉麻醉下通过喉罩连接麻醉机进行气管镜检查,由呼吸科医师和麻醉师配合共同完成的。麻醉师根据检查要求及病人情况选择麻醉药品,并全程监测手术的安全性。检查所用的麻醉药起效迅速、作用时间短,具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用 ,停药后患者可很快清醒。无痛气管镜适用各年龄段的患者,基本所有需要气管镜检查的患者都可适用。

  陕西中医药大学第二附属医院呼吸内科与麻醉科积极合作,成功开展了300余例无痛电子支气管镜检查,治疗 ,成功取出多种气管内异物,包括干辣椒,鱼刺,瓜子皮等 ,年龄最大89岁,检查前一天,麻醉科医师亲自到呼吸内科病房对患者进行评估。操作过程中有严密心电监护技术以及抢救措施,患者无知晓、无痛苦,检查完毕迅速清醒,术后患者无明显不适,10分钟左右即离开检查室。

无痛气管镜检查优点

  患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对再次接受操作无恐惧感,尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜。检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。因有麻醉师的保驾护航,且患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成所需操作检查。

  无痛纤支镜检查前,应准备好近期胸片或胸部CT 片、心电图、血气分析、凝血功能、输血前八项、血常规化验等结果。患者应于检查当天早上禁食检查前4小时禁饮水。患者摘下义齿、眼镜、去枕平卧,开放静脉通道,常规连接心电监测仪监测观察患者的血压、脉搏、呼吸及经皮血氧饱和度,然后进行静脉麻醉,就可以进行气管镜检查了。

  无痛气管镜检查后,停用静脉麻醉药一般几分钟患者就能清醒,无明显不良反应即可离开气管镜室。术后的注意事项与传统的麻醉方法相同,有以下几个方面:术后2小时以内严禁进食水原因是为了防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误吸入气管。若术中行灌洗的患者,术后会有短暂的低热现象和轻微的出血 ,一般会自行缓解。手术中取活检的患者术后咳嗽时可能会出现少量痰中带血,一般无须特殊处理。如果咯血量较多,应严密观察以便及时采取相应的措施。此外,还应注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等。 (文/手麻科 王军) 

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