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肥胖孕妇多次剖宫假日临产 手麻产科联手母女平安
发布时间:2019/1/7  浏览次数:58 次  来源:陕西中医药大学第二附属医院

  刚刚过去的周末假日,小寒节气如期而至,寒冬阻挡不了危重孕产妇转诊的脚步,我院妇产综合病区急诊转入一名有过2次剖宫产史的临产孕妇,孕周已达39+2周,难以掩饰的痛楚表情将规律宫缩写在了脸上,2次剖宫产史意味着子宫已经有过2次瘢痕,一旦动产子宫破裂风险极大,经阴道试产几乎不可能,必须立即住院急诊剖宫产。

  众所周知,多次剖宫产是产科新挑战,盆腔粘连、周围脏器损伤、产后出血、失血性休克风险极大,而这名孕妇体重98Kg,身高165cm,体重指数高达36,是典型的肥胖孕妇,如此肥胖的体型不但为手术操作本身带来巨大困难,对麻醉也提出巨大考验。值班一线李文婷主治医师积极收治患者,通知血库备血,报告值班二线张小菜主治医师,向家属充分知情谈话,交代手术风险,值班三线车虹彩主任医师再次叮嘱,制定抢救预案,备好产钳,助产士提前调试好手术室新生儿抢救辐射台……各项准备工作就绪。此时难题出现了,麻醉医师一次次调整穿刺针,都因孕妇过度肥胖且不配合无法将麻醉穿刺针顺利插入硬脊膜外腔,硬腰联合麻醉失败、硬膜外麻醉失败、局麻镇痛效果差、患者极度不耐受宣告失败,怎么办?立即汇报麻醉主任郑斌鹏主任医师,郑主任火速打车,迅速就位,再次向家属交代病情,知情同意并签署了全麻同意书。最终,在气管插管全麻保驾护航下,高难度的产科手术得以顺利进行,虽是周末假期,大家通力合作、多学科联手、各项预案到位,3400g的女婴顺利降生,所有人如释重负。2019年的第一个节气小寒因医务人员的无私奉献、快速反应,多学科合作而变得温暖。

  友情提示:多次剖宫产属高危产科,必须定期产检,谨遵医嘱,制定体重增长目标,合理控制体重。在无合并症的情况下,孕38周后住院择期剖宫产;如有合并症,住院孕周酌情提前,尽量避免急诊手术。/妇产科综合病区 朱丽红)

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