精湛技术丨稳 准 快 ！重度低血小板孕妇2分钟顺利分娩

3月6日下午，陕西中医药大学第二附属医院秦都院区产五科来了一位特殊的临产妇。她血小板严重偏低，只有正常值不到一半的水平。

患者之前有过剖宫产史，这次想尝试顺产。产五科副主任张红英详细检查并充分评估产妇的情况后，告知患者试产过程中有可能出现子宫破裂及凝血障碍，导致大出血的风险极大。最终，患者同意进行剖宫产。

但是要知道，血小板是早期止血的主要细胞，血小板水平这么低，在剖宫产手术中也极易发生大出血，尤其椎管内麻醉是血小板低的禁忌症。

选择全麻，则意味麻药进入产妇体内后要迅速取出胎儿，防止取胎时间长，麻醉药物通过胎盘进入胎儿体内抑制孩子呼吸。

这对麻醉医师的给药时机和术者的执刀水平有着极高要求。

荆棘的小道上，总有开拓者砥砺前进。

手术麻醉科接到该产妇的手术通知后，立即进入手术准备。因为时间紧迫，夜班人员也参与进来帮忙，麻醉机监护仪调试就位，加温毯已升至37摄氏度。铿锵而节律的监护仪声中裹杂着吸引器气丝丝的叫声，乳白色的麻药缓缓注入产妇体内。

5点08分，张红英执刀手术。随着手术刀落下，迸射的血液染红了洁白的纱布。虽然大家准备充分，取血人员已待命就位，但大家内心依然无比紧张，一旦患者大出血，便有无数的未知结果。

好在大家配合默契，器械护士传递到位，5点10分，胎儿取出，孩子的啼哭告诉周围人——我很健康！7斤6两的小胖娃安全落地。

然而，战役还远远没有结束。

两路液体疯狂而泄，张红英飞针走线，很快，裂口的子宫便被严丝合缝的吻在一起，在促子宫收缩药物的加持下，出血在可控范围内。

手术历时40分钟，输血300毫升，平稳拔管。术后，手术麻醉科医生杨国庆在B超引导下为产妇行双侧腹横肌筋膜和腹直肌前鞘阻滞术，产妇安返病房。

一份成功不是一个人的努力，是整个团队的精诚团结。随着科学技术的不断进步，手术麻醉科也在逐步完善壮大自己，外派人员学习，增设血流动力学监测，加速老旧器械的更换，术中加温毯的大范围使用，在保证手术安全，方便手指操作的同时，为患者提供了温暖舒适的医疗大环境。

龙行龘龘 前程朤朤

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