科普丨牙疼“错”不在牙？可能是三叉神经在作怪

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

大爷，前段时间听您说牙疼，今天看起来状态不错，拔牙了吗？

嗨，都以为是牙疼，去医院一看，这病根儿压根儿不在牙上，是三叉神经痛！

啥？号称“天下第一痛”的三叉神经痛？

是呀，不过人家大夫挺厉害，做了个小手术，半个小时就结束了，第二天就不疼了，第三天我就出院啦！

甘肃庆阳的高龄患者侯大叔，1年前突然出现左侧面颊部疼痛，每天至少发作2到3次，虽然持续时间也就那么三五秒，但是总反复出现，着实让人恼火。

侯大叔以为是年龄大了牙口出了问题，也没太在意，没想到2个月前，疼痛的症状越发明显，而且越来越重，感觉像锥刺刀割一样，一吃东西就钻心，口服止疼药也不能缓解。

没招儿，侯大叔经人介绍，千里迢迢来到了陕西中医药大学第二附属医院针灸康复推拿疼痛科就诊。经副主任张保平诊断后发现，这可不是简单的牙疼，而是左侧面颊三叉神经痛。

而此时，侯大叔因长期使用口服药，出现了恶心、头晕的症状，患者及家属要求手术治疗。入院第二天，张保平组织科内医护人员充分讨论后，决定为侯大叔在全麻下DSA引导下行左侧三叉神经半月节射频热凝术治疗。

术后第一天，侯大叔左侧面颊部疼痛基本消失，只有稍微的麻木感。术后第二天，麻木感也基本消失。术后第三天顺利康复出院。

科普小课堂

什么是三叉神经痛

是指局限在三叉神经支配区的一种反复发作性、短暂性、阵发性剧烈疼痛，分为原发性和继发性三叉神经痛。

三叉神经痛和牙痛症状上有何不同

三叉神经痛的疼痛程度十分剧烈，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，突发突止，不发作时与常人无异。而牙痛主要表现为牙龈及颜面部持续性胀痛、隐痛，检查可发现牙龈肿胀、局部叩痛、张口受限，明确诊断经治疗后疼痛消失。

三叉神经痛的诱因有哪些

神经损伤：牙科或外科手术损伤三叉神经。

遗传倾向：可能有多个基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。

精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。

饮食不当：过冷过热、刺激性食物也会刺激神经引起疼痛。

三叉神经痛的治疗方法

原发性三叉神经痛原则上首选药物治疗，即口服卡马西平。如果药物治疗效果不佳，可考虑外科治疗，如本案例中采用的三叉神经半月节射频热凝术等。

如何预防三叉神经痛

饮食规律：选择质软、清淡、易嚼食物，避免进食冷饮、辛辣刺激性食物。

动作轻柔：吃饭、漱口、说话、洗脸时动作宜轻柔。

注意头、面部保暖：避免局部受冻，禁用太冷、太热的水洗脸。

适当运动，生活作息规律：不熬夜，锻炼身体，增强体质，如散步、慢跑等。

科室简介

针灸康复推拿疼痛科是国家中管局中医康复重点学科、陕西省中管局中医康复重点专科和陕西省中医护理重点专科，致力于打造成为我省中西医康复学“医、教、研”一体化的特色诊疗、科研及转化中心，本团队拥有郭诚杰国医大师传承工作室、国家级名老中医殷克敬工作室、国家推拿区域诊疗中心（培育）、秦都李氏药火针流派传承工作室和慢病康复工作室，形成“医疗—康复—护理”中西医一体化医疗服务模式。
科室目前开设床位40张、设备先进、人才储备完善，团队结构合理，拥有在岗医技护40余人，主任医师3人，副主任医师4人，主治医师8人，主任护师1人。现有椎间孔镜、射频热凝器、臭氧发生器、低温等离子刀、密集型银质针温控治疗仪、超声引导设备、脊髓电刺激植入设备、大微波治疗仪、冲击波治疗仪、中药熏蒸床、多功能艾灸仪及系列康复器材等约600余万元的中医传统技术、康复理疗和疼痛介入治疗设备。

诊疗范围

1、椎间孔镜技术、射频热凝、等离子消融术、臭氧消融、针刀、密集型银质针、选择性神经阻滞等微创介入技术综合治疗颈腰椎间盘突出症、颈椎病及各种疑难难治性颈肩腰腿痛；

2、中西医结合治疗骨性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎；

3、新Bobath技术、Brunnstrom技术、Maitland技术、PNF技术、冲击波技术与肌效贴扎等现代康复技术与中医传统技术结合治疗脑卒中、脑外伤、帕金森病、脊髓损伤、脑瘫、骨骼肌损伤等病变；

4、癌症镇痛：采用选择性交感与痛觉神经永久阻滞达到疼痛缓解，而不影响饮食及行走功能；经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折与骨转移瘤，鞘内吗啡泵植入术控制癌性疼痛；

5、三叉神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛；

6、中西医结合治疗带状疱疹后神经痛等疑难性、难治性神经病理性疼痛；

7、ICB足底矫形技术治疗足部疾病、关节脊柱及神经系统疾病；

8、中医综合治疗调理睡眠障碍、耳鸣、肥胖症、更年期综合症。